Die Geschichte Des Synthetischen Testosterons

Testosteron ist im Sport seit langem als leistungssteigerndes Medikament verboten. Diese Verwendung könnte bald in der Medizin neben anderen legitimen Hormontherapien akzeptiert werden (von John M. Hoberman und Charles E. Yesalis).

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Charles Edouard Brown-Sequard

Am 1. Juni 1889 gab Charles Edouard Brown-Sequard, ein bekannter französischer Physiologe, an der Societe de Biologie in Paris bekannt, dass er eine verjüngende Therapie für Körper und Geist entwickelt habe. Der 72-jährige Professor berichtete, dass er seinen eigenen Rückgang drastisch rückgängig gemacht habe, indem er sich einen flüssigen Extrakt aus den Hoden von Hunden und Meerschweinchen injiziert habe. Diese Injektionen, sagte er seinem Publikum, hatten seine körperliche Stärke und intellektuelle Energie gesteigert, seine Verstopfung gelindert und sogar den Bogen seines Urins verlängert.

Fast alle Experten, einschließlich einiger Zeitgenossen von Brown-Sequard, waren sich einig, dass diese positiven Effekte trotz der gegenteiligen Behauptungen von Brown-Sequard durch die Kraft der Suggestion hervorgerufen wurden. Er schlug jedoch zu Recht vor, dass die Funktionen der Hoden durch Ersetzen der von ihnen produzierten Substanzen verbessert oder wiederhergestellt werden könnten. Sein Ziel war es daher, die Idee der „inneren Sekretion“, die ursprünglich 1855 von einem anderen bekannten französischen Physiologen, Claude Bernard, vorgeschlagen wurde, zur Grundlage einer organotherapeutischen „Ersatz“ -Technik zu machen. Brown-Sequards Erkenntnis, dass innere Sekrete als physiologische Regulatoren wirken könnten (1905 Hormone genannt), macht ihn zu einem der Begründer der modernen Endokrinologie. So begann eine Ära immer ausgefeilterer hormoneller Behandlungen, die 1935 zur Synthese von Testosteron führte, dem primären männlichen Hormon, das von den Hoden produziert wird.

Seitdem haben Testosteron und seine primären Derivate, die anabol-androgenen Steroide, ein merkwürdiges Doppelleben geführt. Seit den 1940er Jahren haben unzählige Spitzensportler und Bodybuilder diese Medikamente eingenommen, um die Muskelmasse zu erhöhen und das Trainingsprogramm zu intensivieren. In den letzten 25 Jahren wurde diese Praxis offiziell verboten und dennoch von einem internationalen Schwarzmarkt von 1 Milliarde US-Dollar aufrechterhalten. Dass Testosteronprodukte in der legitimen klinischen Medizin über einen noch längeren Zeitraum viele therapeutische Rollen gespielt haben, ist weniger bekannt. Tatsächlich schien es vor fünfzig Jahren so, als ob Testosteron eine übliche Therapie für alternde Männer werden könnte, aber aus verschiedenen Gründen erlangte es diesen „legitimen“ Massenmarktstatus nicht. Am wichtigsten war vielleicht, dass die Ärzte besorgt waren, dass diese Medikamente bei der Verabreichung an Frauen häufig virilisierende Nebenwirkungen verursachten, darunter eine heisere Stimme und Hirsutismus.

Heute gibt es jedoch überzeugende Beweise dafür, dass diese Bereiche des „legitimen“ und „illegitimen“ Testosteronkonsums verschmelzen. Weitere Untersuchungen zu den Risiken und dem medizinischen Wert von anabol-androgenen Steroiden sind im Gange. In der Tat untersuchen Wissenschaftler derzeit die Schwere der gemeldeten vorübergehenden kurzfristigen Nebenwirkungen wie erhöhte Aggression, beeinträchtigte Leberfunktion und Reproduktionsprobleme. Einige Ärzte verabreichen derzeit immer mehr alternde Männer mit Testosteron, um ihre körperliche Stärke, Libido und ihr Wohlbefinden zu verbessern. Unser Ziel ist es, die weitgehend vergessene Geschichte der männlichen Hormontherapie zu beschreiben, die in der Aussicht auf Testosteronbehandlungen für Millionen von Menschen gipfelte.

Organotherapie

Brown-Sequard stellte Ärzten, die bereit waren, diese zu testen, kostenlos Proben seines flüssigen Hodens zur Verfügung. Das Angebot löste eine Welle internationaler Experimente aus, die darauf abzielten, ein sehr breites Spektrum von Erkrankungen zu heilen, darunter Tuberkulose, Krebs, Diabetes, Lähmungen, Gangrän, Anämie, Arteriosklerose, Influenza, Morbus Addison, Hysterie und Migräne. Diese neue Wissenschaft der Tierextrakte hatte ihre Wurzeln in einem primitiven Glauben, der als similia similibus oder als Behandlung eines Organs mit sich selbst bekannt wurde. Über viele Jahrhunderte seit der Antike hatten Ärzte die Aufnahme von menschlichem oder tierischem Herzgewebe verschrieben, um Mut, Hirnsubstanz zur Heilung von Idiotie und eine unappetitliche Reihe anderer Körperteile und Sekrete zu produzieren – einschließlich Galle, Blut, Knochen, Kot, Federn, Hörner, Darm, Plazenta und Zähne – um verschiedene Beschwerden zu lindern.

Geschlechtsorgane und ihre Sekrete nahmen in dieser bizarren therapeutischen Galerie einen herausragenden Platz ein. Die alten Ägypter verliehen den Hoden medizinische Kräfte, und der römische Gelehrte Plinius der Ältere berichtet, dass der ölgetränkte Penis eines Esels oder der mit Honig bedeckte Penis einer Hyäne als sexuelle Fetische dienten. Das „Ayurveda von Susruta“ (ca. 1000 v. Chr.) Empfahl die Einnahme von Hodengewebe zur Behandlung von Impotenz. Johannes Mesue der Ältere (777-857) verschrieb eine Art Hodenextrakt als Aphrodisiakum. Die „Pharmacopoea Wirtenbergica“, ein 1754 in Deutschland veröffentlichtes Kompendium von Arzneimitteln, erwähnt Hoden von Pferden und die Phallusse von Meerestieren. Diese therapeutischen Exoten sind bedeutsam, weil sie die Unmöglichkeit dramatisieren, den sexuellen Mythos von der sexuellen Biologie für Alte und Moderne gleichermaßen zu trennen.

Zwei der von Brown-Sequards Arbeiten inspirierten Forscher waren der österreichische Physiologe Oskar Zoth und sein Landsmann Fritz Pregl, ein Arzt, der sich schließlich der analytischen Chemie zuwandte und 1923 einen Nobelpreis erhielt. Als die Sportphysiologie noch in den Kinderschuhen steckte, untersuchten diese Männer, ob Hodenextrakte könnten die Muskelkraft erhöhen und möglicherweise die sportliche Leistung verbessern. Sie injizierten sich einen flüssigen Extrakt aus Bullenhoden und maßen dann die Stärke ihrer Mittelfinger. Ein Mosso-Ergograph zeichnete die „Ermüdungskurve“ jeder Übungsreihe auf.

Zoths Artikel von 1896 kam zu dem Schluss, dass der „orchitische“ Extrakt sowohl die Muskelkraft als auch den Zustand des „neuromuskulären Apparats“ verbessert hatte. Die meisten Wissenschaftler würden jetzt sagen, dass dies Placebo-Effekte waren, eine Möglichkeit, die diese Experimentatoren in Betracht zogen und ablehnten. Der letzte Satz dieses Papiers – „Das Training von Athleten bietet eine Gelegenheit für weitere Forschung auf diesem Gebiet und für eine praktische Bewertung unserer experimentellen Ergebnisse“ – kann jedoch als erster Vorschlag zur Injektion von Athleten eine gewisse historische Bedeutung beanspruchen mit einer hormonellen Substanz.

Die wachsende Beliebtheit männlicher Extrakte veranlasste andere Wissenschaftler, nach ihrem Wirkstoff zu suchen. 1891 wählte der russische Chemiker Alexander von Poehl Sperminphosphatkristalle aus, die der Mikroskopiker Anton van Leeuwenhoek 1677 und in den 1860er und 1870er Jahren erneut von europäischen Wissenschaftlern im menschlichen Samen beobachtete. Poehl behauptete zu Recht, dass Spermin sowohl im männlichen als auch im weiblichen Gewebe vorkommt, und schloss daraus, dass es die Alkalität im Blutkreislauf erhöht und dadurch die Fähigkeit des Blutes erhöht, Sauerstoff zu transportieren.

Dies war insofern eine interessante Beobachtung, als Hämoglobin in einer leicht alkalischen Umgebung Sauerstoff aufnimmt und ihn freisetzt, wenn der pH-Wert leicht sauer ist. Er war jedoch insofern falsch, als keine Chemikalie die Bindung von Sauerstoff an Hämoglobin vermittelt. Dennoch glaubte Poehl, er habe Brown-Sequards Arbeit verbessert, denn wenn Spermin den Sauerstofftransport beschleunigte, könnte es den Status einer „dynamogenen“ Substanz beanspruchen, die ein unbegrenztes Potenzial zur Steigerung der Vitalität des menschlichen Organismus besitzt. Wie sich herausstellte, war die Funktion von Spermin bis 1992 unbekannt, als Ahsan U. Khan von der Harvard Medical School und seine Kollegen vorschlugen, die DNA vor den schädlichen Auswirkungen von molekularem Sauerstoff zu schützen.

Hoden-Transplantationen

Zwischen der Blüte der Spermin-Theorie vor dem Ersten Weltkrieg und der Testosteronsynthese zwei Jahrzehnte später debütierte eine weitere Sexualdrüsentherapie in der medizinischen Literatur und machte aus wenigen Praktizierenden wohlhabende Männer. Die Transplantation von tierischem und menschlichem Hodenmaterial in Patienten mit beschädigten oder gestörten Sexualdrüsen scheint 1912 begonnen zu haben, als zwei Ärzte in Philadelphia einen menschlichen Hoden in einen Patienten mit „offensichtlichem technischen Erfolg“ transplantierten, wie ein späterer Experimentator berichtete.

Ein Jahr später entfernte Victor D. Lespinasse aus Chicago einen Hoden von einem anästhesierten Spender, fertigte drei Querschnitte an und führte sie in einen sexuell gestörten Patienten ein, der beide Hoden verloren hatte. Vier Tage später „hatte der Patient eine starke Erektion, die von einem ausgeprägten sexuellen Verlangen begleitet war. Er bestand darauf, das Krankenhaus zu verlassen, um dieses Verlangen zu befriedigen.“ Zwei Jahre später war die sexuelle Leistungsfähigkeit des Patienten noch intakt, und Lespinasse beschrieb die Operation als „absolut perfekte“ klinische Intervention.

Der unerschrockenste dieser Chirurgen war Leo L. Stanley, ein in Kalifornien ansässiger Arzt des San Quentin-Gefängnisses. Stanley präsidierte eine große und stabile Population von Hodenspendern und eifrigen Empfängern. 1918 begann er, Hoden von kürzlich hingerichteten Gefangenen in Insassen unterschiedlichen Alters zu verpflanzen, von denen einige über die Wiederherstellung der sexuellen Potenz berichteten.

1920 veranlasste ihn „die Knappheit an menschlichem Material“, schrieb Stanley, Ram-, Ziegen-, Hirsch- und Eberhoden zu ersetzen, was anscheinend gleich gut funktionierte. Er führte Hunderte von Operationen durch, und viele Patienten, die eine Behandlung für eine Reihe von Erkrankungen suchten: Senilität, Asthma, Epilepsie, Diabetes, Impotenz, Tuberkulose, Paranoia, Gangrän und mehr. Nachdem er keine negativen Auswirkungen festgestellt hatte, kam er zu dem Schluss, dass „in den menschlichen Körper injizierte tierische Hodensubstanz entscheidende Auswirkungen hat“, einschließlich „Linderung von Schmerzen obskuren Ursprungs und Förderung des körperlichen Wohlbefindens“.

Eine frühe Organotherapie dieser Art existierte an der Grenze zwischen legitimer Medizin und Quacksalberei. Stanleys Arbeit war zum Beispiel respektabel genug, um in der Zeitschrift „Endocrinology“ zu erscheinen. Wie Brown-Sequard beklagte er sich über die „Scharlatane der“ verlorenen Männlichkeit „“ und „medizinischen Freibeuter“, die „dieses schlecht kartierte Meer der Forschung“ in einem halbblinden Zustand navigierten und manchmal eher finanziellen Gewinn als medizinischen Fortschritt verfolgten. Doch Stanley selbst führte Operationen ohne zu zögern durch und wurde von vielen zweideutigen Beweisen überzeugt. Und die umstrittenen „Affendrüsen“ -Transplantationen, die Serge Voronoff in den 1920er Jahren durchführte, brachten diesem russisch-französischen Chirurgen ein beachtliches Vermögen ein.

In einer anerkennenden retrospektiven Monographie argumentiert der Medizinhistoriker David Hamilton für Voronoffs Aufrichtigkeit zu einer Zeit, als die Endokrinologie ein neues Feld war und es nur wenige medizinische Ethikkommissionen gab. Obwohl medizinische Fachzeitschriften regelmäßig vor „Wundertaten“, „willkürlichen, pluriglandulären Dosierungen“ und „extravaganten therapeutischen Exkursionen“ warnten, äußerten sie sich ebenfalls vorsichtig optimistisch. Angesichts des begrenzten Wissens und der therapeutischen Versuchungen dieser Zeit werden diese Behandlungen besser als hochmoderne Medizin als als Betrug beschrieben.

Die Isolierung von Testosteron

Bevor Stanley und seine Kollegen mit der Durchführung von Transplantationen begannen, hatten andere Wissenschaftler begonnen, nach einer bestimmten Substanz mit androgenen Eigenschaften zu suchen. 1911 entdeckte A. Pezard, dass der Kamm eines männlichen Kapauns in direktem Verhältnis zu der Menge an tierischen Hodenextrakten wuchs, die er dem Vogel injizierte. In den nächsten zwei Jahrzehnten verwendeten die Forscher diese und ähnliche Tierversuche, um die androgenen Wirkungen verschiedener Substanzen zu bestimmen, die aus großen Mengen tierischer Hoden oder menschlichem Urin isoliert wurden. Ihre Suche trat 1931 in die Endphase ein, als es Adolf Butenandt gelang, aus 15.000 Litern Urin von Polizisten 15 Milligramm Androsteron, ein nicht-domestikuläres männliches Hormon, abzuleiten. Innerhalb der nächsten Jahre bestätigten mehrere Arbeiter, dass die Hoden einen stärkeren androgenen Faktor enthielten als Urin – Testosteron.

Drei Forschungsteams, die von konkurrierenden Pharmaunternehmen subventioniert wurden, rannten los, um das Hormon zu isolieren und ihre Ergebnisse zu veröffentlichen. Am 27. Mai 1935 reichten Karoly Gyula David und Ernst Laqueur und ihre Kollegen, finanziert von der Firma Organon in Oss, Niederlande (wo Laqueur lange Zeit der wissenschaftliche Berater gewesen war), ein jetzt klassisches Papier mit dem Titel „Über kristallines männliches Hormon aus Hoden“ ein (Testosteron).“ Am 24. August erhielt eine deutsche Zeitschrift von Butenandt und G. Hanisch, unterstützt von der Schering Corporation in Berlin, ein Papier, das „eine Methode zur Herstellung von Testosteron aus Cholesterin“ beschreibt. Und am 31. August erhielten die Herausgeber von „Helvetica Chimica Acta“ von Leopold Ruzicka und A. Wettstein „Über die künstliche Herstellung des Hodenhormons Testosteron (Androsten-3-on-17-ol)“ und kündigten eine Patentanmeldung im Namen an von Ciba. Butenandt und Ruzicka teilten sich schließlich 1939 den Nobelpreis für Chemie für diese Entdeckung.

Der Kampf um den Markt für synthetisches Testosteron hatte begonnen. Bereits 1937 wurden klinische Studien am Menschen durchgeführt, in denen Testosteronpropionat, ein Derivat mit langsamer Freisetzung von Testosteron, sowie orale Dosen von Methyltestosteron, das im Körper langsamer abgebaut wird als Testosteron, injiziert wurden. Diese Experimente waren anfangs so willkürlich und unreguliert wie die primitiveren Methoden mit Hodenextrakten oder Transplantationen. In der frühen Phase war die synthetische Testosterontherapie jedoch in erster Linie der Behandlung von Männern mit Hypogonadismus vorbehalten, die es ihnen ermöglichte, sich vollständig zu entwickeln oder sekundäre sexuelle Merkmale beizubehalten, sowie denjenigen, die an einem schlecht definierten „männlichen Klimakterium“ leiden, zu dem Impotenz gehörte. Testosteron, Frauen und Sport

Frühe synthetische Testosteronprodukte wurden auch bei einer Vielzahl von Beschwerden bei Frauen angewendet, wie Menorrhagie, schmerzhafte Brustkrankheiten, Dysmenorrhoe und östrogenbedingte Brustkrebserkrankungen, da Testosteron Östrogen neutralisierte. Seit etwa einem Jahrhundert erkennen Ärzte, dass eine Veränderung des Hormonhaushalts bei bestimmten Frauen dazu führen kann, dass sich ihre metastasierten Brusttumoren zurückbilden.

Heute wird angenommen, dass etwa ein Drittel aller Frauen mit Brustkrebs „hormonabhängige“ Tumoren haben; Die Androgentherapie dient als Behandlung zweiter oder dritter Wahl für Frauen nach der Menopause mit fortgeschrittenem Brustkrebs. Im Gegensatz dazu wurden die Androgenbehandlungen der 1940er Jahre Frauen unterschiedlichen Alters zu einer Zeit verabreicht, als der Mechanismus ihrer Antitumorwirkung noch weniger gut verstanden wurde als heute. Eine klinisch gültige Beobachtung aus dieser Zeit war jedoch, dass Androgene Schmerzen lindern, Appetit und Gewicht steigern und das Wohlbefinden fördern können, selbst wenn sie das Tumorwachstum nicht stoppen können.

Eine Folge der Behandlung von Frauen mit Testosteron war die Entdeckung, dass Androgene bei den meisten Patienten die weibliche Libido erneuern oder verstärken können. Ein Forscher berichtete 1939, dass die tägliche Anwendung einer Testosteronsalbe die Klitoris einer verheirateten Frau vergrößert hatte, die dann einen Orgasmus erreichen konnte. Häufiger wurden subfasziale Pellets und Injektionen verwendet, um ähnliche Wirkungen zu erzielen, und die massiven Dosen, die einigen Brustkrebspatientinnen verabreicht wurden, konnten ihren Sexualtrieb selten nicht verstärken.

Die Verwendung von Testosteron zur Verbesserung der sexuellen Reaktion von Frauen wurde jedoch nicht zur Standardtherapie. Derzeit scheint es, dass nur eine kleine Anzahl von Ärzten in den USA und ein größerer Anteil in Großbritannien und Australien Androgene für diesen Zweck verwenden. Wie bereits erwähnt, setzte sich die Testosterontherapie aufgrund bestimmter Nebenwirkungen teilweise nicht durch. Damals wie heute erlebten einige Patienten wieder erwachte sexuelle Triebe als emotional störend und unerwünscht. Das wichtigste Hindernis für eine allgemeine Testosterontherapie war jedoch, dass Ärzte ein anaboles Steroid wollten, das ihre Patientinnen nicht virilisiert und ihnen eine tiefere, heisere Stimme, Haare im Gesicht und am Körper sowie eine vergrößerte Klitoris verleiht. Obwohl nicht alle Ärzte von diesen Symptomen alarmiert waren, führten unterschiedliche Bewertungen, einschließlich der Frage, ob sie irreversibel sein könnten, zu einem heftigen Austausch in Fachzeitschriften.

Die Idee, dass Testosteron den Wirkungen von Östrogen entgegenwirken könnte, führte zu seiner Verwendung als Therapie für männliche Homosexuelle (ein Ziel, das die Transplantationschirurgen Anfang der 1920er Jahre angenommen hatten). „Es ist klar ersichtlich, dass die Östrogenwerte bei Homosexuellen höher sind“, schrieb ein Forscherteam in „Endocrinology“ im Jahr 1940 und kam zu dem Schluss, dass „der konstitutionelle Homosexuelle eine andere Sexualhormonchemie hat als der normale Mann“. 1944 beschrieb eine andere Gruppe „eine Reihe klinischer Studien zur Organotherapie“, an denen 11 „offene Homosexuelle teilnahmen, die aus verschiedenen Gründen eine Behandlung beantragten“. In einer orwellschen Wendung enthüllten sie, dass vier Probanden „Organtherapie durch Zwang akzeptiert“ hatten – eine gerichtliche Anordnung in einem Fall und elterliche Verfügungen in den anderen drei.

Die Organotherapie, die von einer Placebogruppe nicht kontrolliert wurde, war ein Misserfolg. Angesichts der Tatsache, dass fünf Probanden über eine Zunahme ihres Sexualtriebs klagten, räumten die Forscher die Wahrscheinlichkeit ein, dass „die Verabreichung von Androgen an den aktiven (oder aggressiven) Homosexuellen seinen Sexualtrieb eher regelmäßig verstärken würde“, anstatt ihn zu verringern. Doch selbst dieses Hindernis löschte ihren Furor Therapeutus nicht vollständig aus. „Die Ergebnisse in geeigneten Fällen“, schrieben sie, „sind zu gut, um einen übermäßigen Pessimismus hinsichtlich des Werts dieser Behandlung zuzulassen.“

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Ebenfalls in den 1940er Jahren entdeckten Wissenschaftler, dass Testosteron das Wachstum von Muskelgewebe fördern kann. Charles D. Kochakian, ein Pionier in der Erforschung synthetischer Hormone, berichtete bereits 1935, dass Androgene die anabolen Proteinprozesse stimulierten und die Möglichkeit boten, dass die Androgentherapie das Proteingewebe wiederherstellen und das Wachstum von Patienten mit einem Spektrum von Störungen stimulieren könnte. In der klinischen Literatur der frühen 1940er Jahre wurde häufig die Korrelation zwischen Androgenen und erhöhter Muskulatur diskutiert, einschließlich Spekulationen über die Verwendung dieser Medikamente zur Steigerung der sportlichen Leistung. Eine Gruppe von Forschern beschloss 1941, „zu untersuchen, ob die Ausdauer des Menschen für Muskelarbeit durch Testosteron erhöht werden kann“, und erzielte positive Ergebnisse. 1944 fragte sich ein anderer Wissenschaftler, ob „die Verringerung der Arbeitsfähigkeit mit dem Alter anders verlaufen könnte, wenn die Sexualhormonkonzentration künstlich auf einem höheren Niveau gehalten werden könnte“.

Der Schriftsteller Paul de Kruif hat viele dieser Ergebnisse in „The Male Hormone“ (1945 veröffentlicht) populär gemacht. Dieses viel gelesene Buch hat möglicherweise dazu beigetragen, den Testosteronkonsum bei Sportlern zu fördern. Anekdoten zufolge begannen Bodybuilder an der Westküste Ende der 1940er und Anfang der 1950er Jahre mit Testosteronpräparaten zu experimentieren. Die Nachricht von der Wirksamkeit dieser Medikamente verbreitete sich offenbar in den frühen 1960er Jahren auf andere kraftintensive Sportarten, von Wurfveranstaltungen auf Leichtathletik bis hin zu Fußball.

In den letzten 30 Jahren hat der Einsatz von anabolen Steroiden andere olympische Sportarten wie Hockey, Schwimmen, Radfahren, Skifahren, Volleyball, Wrestling, Handball, Bobfahren und Fußball erfasst. Der Steroidgebrauch ist bei männlichen Athleten im College und in der High School gut dokumentiert. Von den geschätzten einer Million Steroid-Missbrauchern in den USA nehmen viele diese Medikamente für nicht wettbewerbsfähiges Bodybuilding. Drogentestprogramme zur Unterdrückung des Steroidkonsums im Sport sind seit ihrer Einführung in den 1970er Jahren ernsthaft fehlerhaft. Diesen Verfahren fehlt oft die Sensibilität, um Drogenkonsumenten zu fangen, und viele Spitzensportler und korrupte Sportbeamte haben gelernt, eine Entdeckung zu vermeiden.

Klinische Verwendung von Testosteron

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Einige der klinischen Anwendungen von Testosteronprodukten stammen aus der frühesten Phase der Androgentherapie. Die häufigste und akzeptierte Anwendung von Anabolika war die Ersatztherapie für Männer mit Hypogonadismus. Sie wurden auch zur Behandlung von Impotenz bei Patienten mit normalen und unter normalen Testosteronspiegeln im Serum verabreicht. Testosteronester werden häufig eingesetzt, um das Wachstum zu stimulieren und die Pubertät bei Jungen mit einer signifikanten Entwicklungsverzögerung einzuleiten. Seit den 1940er Jahren werden Androgene zur Behandlung von Verschwendungszuständen eingesetzt, die mit chronisch schwächenden Krankheiten (wie sie Opfer von Konzentrationslagern der Nazis erleiden) und Traumata (einschließlich Kampfverletzungen), Verbrennungen, Operationen und Strahlentherapie verbunden sind.

Da anabole Steroide die Produktion roter Blutkörperchen (Erythropoese) erhöhen, waren sie die Therapie der ersten Wahl für eine Vielzahl von Anämien, bevor Knochenmarktransplantationen und synthetische Erythropoietin-Behandlungen üblich wurden. Und von den späten 1930er bis Mitte der 1980er Jahre verschrieben Psychiater Anabolika zur Behandlung von Depressionen, Melancholie und involutionellen Psychosen. Testosteronester werden heute routinemäßig als Ergänzung zur Therapie mit menschlichem Wachstumshormon (hGH) bei Kindern mit hGH-Mangel eingesetzt. In jüngster Zeit haben einige Ärzte damit begonnen, Anabolika zur Behandlung der Schwäche und des Muskelschwunds zu testen, die während des Fortschreitens der HIV-Infektion und von AIDS auftreten.

Klinische Fallstudien sind vielversprechend und zeigen, dass diese Patienten ein verbessertes Wohlbefinden und eine Steigerung von Kraft, Muskelmasse und Appetit erfahren. Darüber hinaus wurden Testosteronester seit Ende der 1970er Jahre als mögliche Methode zur Regulierung der männlichen Fertilität über bewertet die endokrine Rückkopplungsschleife. Der Hypothalamus reagiert auf hohe Testosteronspiegel im Blut, indem er die Freisetzung eines weiteren Hormons, des luteinisierenden hormonfreisetzenden Hormons, reduziert, das über die Hypophyse nicht nur die körpereigene Testosteronproduktion, sondern auch die Spermienproduktion beeinflusst.

1990 berichtete die Weltgesundheitsorganisation über Ergebnisse einer globalen Studie mit 10 Zentren, in der die Wirksamkeit von Anabolika als männliches Verhütungsmittel nachgewiesen wurde, das nur minimale kurzfristige körperliche Nebenwirkungen hervorruft. Es ist interessant festzustellen, dass die für diese Probanden verschriebenen Dosen die vom verbotenen olympischen Sprinter Ben Johnson eingenommenen überstiegen. Dieser Vergleich legt nahe, dass die Legitimierung von Anabolika als männliche Verhütungsmittel das medizinische Argument gegen ihre routinemäßige Anwendung durch Sportler schwächen würde.

In den späten 1980er Jahren begannen die Forscher erneut, die Auswirkungen von Testosteron auf das „erfolgreiche“ Altern zu bewerten, was teilweise durch eine grau werdende Gesellschaft und günstige vorläufige Ergebnisse der hGH-Supplementierung bei gesunden älteren Männern motiviert war. In den frühen neunziger Jahren führten mehrere Wissenschaftler Pilotstudien zu den Auswirkungen einer Testosteron-Supplementierung bei Männern über 54 Jahren durch, die entweder einen niedrigen oder einen normalen Testosteronspiegel hatten. Die Ergebnisse waren im Allgemeinen positiv, einschließlich eines Anstiegs der Muskelmasse und -stärke, eines möglichen Rückgangs der Knochenresorption (mit dem Potenzial, die Gebrechlichkeit umzukehren oder zu verbessern), einer Zunahme des berichteten sexuellen Verlangens und der gemeldeten Aktivität sowie einer besseren räumlichen Wahrnehmung und eines besseren Wortgedächtnisses.

Da die meisten Ärzte die Wirksamkeit einer Hormonersatztherapie bei Frauen intuitiv akzeptieren, können sie leicht eine vergleichbare Hormontherapie für Männer anwenden. Die implizite kulturelle Akzeptanz der männlichen Massenhormontherapie scheint in der Tatsache offensichtlich zu sein, dass die Laienpresse in den letzten Jahren zahlreiche Berichte über die potenziellen Vorteile der Testosteron- und Östrogentherapie für die alternde Bevölkerung gesendet und gedruckt hat. Das Hormonal Healthcare Centre in London verabreicht Hunderten von Männern unabhängig vom Alter Testosteroninjektionen. Ein Gynäkologe am Chelsea und Westminster Hospital in London verschreibt derzeit Testosteronpellets für etwa 25 Prozent seiner Patienten nach der Menopause. Dieser Trend wird sich wahrscheinlich fortsetzen, was bedeutet, dass die Massentestosterontherapie innerhalb eines Jahrzehnts zur medizinischen Standardpraxis werden könnte.

Diese Vorhersage basiert auf der Tatsache, dass populäre Erwartungen und kommerzielle Motive dazu beitragen können, neue medizinische „Störungen“ zu definieren. Beispielsweise forderten die National Institutes of Health 1992 Forschungsvorschläge dazu an, ob eine Testosterontherapie körperlichen Beschwerden und Depressionen bei älteren Männern vorbeugen kann, und stellten damit die Frage, ob der Alterungsprozess selbst offiziell als behandelbare Mangelkrankheit anerkannt werden soll . John B. McKinlay, Direktor des New England Research Institute in Watertown, Massachusetts, und Spezialist für Altern, hat folgende Prognose abgegeben: „Ich glaube nicht an die Krise der männlichen Lebensmitte. Aber auch aus meiner Sicht Ich denke, dass es bis zum Jahr 2000 keine epidemiologischen, physiologischen oder klinischen Beweise für ein solches Syndrom geben wird. Es besteht ein sehr starkes Interesse daran, alternde Männer gewinnbringend zu behandeln, genau wie es Frauen in den Wechseljahren gibt. „

Kommerzielles Interesse als Reaktion auf die Nachfrage der Öffentlichkeit nach Androgenen könnte dazu führen, dass Ärzte mögliche schädliche Nebenwirkungen übersehen und ihren klinischen Wert überschätzen. Zum Beispiel gaben McKinlay und seine Kollegen in der Januarausgabe 1994 des „Journal of Urology“ an, dass es keine Korrelation zwischen irgendeiner Form von Testosteron und Impotenz gibt, ein „großes Gesundheitsproblem“, das einen potenziellen Markt von 18 Millionen Männern betrifft, für die Testosteron wird seit langem in viel kleinerem Maßstab verschrieben. Wenn jedoch der Wert von Testosteron für eine Störung nicht bestätigt wird, ist es unwahrscheinlich, dass seine Verwendung zur Stärkung alternder Körper oder zur Wiederherstellung eines nachlassenden Interesses an Sex beeinträchtigt wird. In der Tat wird das Altern zunehmend als medizinisches Problem angesehen, und diese Verschiebung führt dazu, dass eine „männliche Menopause“ erkannt wird, die genauso behandelbar ist wie ihre weibliche. Der offizielle Status eines solchen Syndroms wird neue gesellschaftliche Definitionen der physiologischen Normalität bedeuten und die Ambitionen weiter legitimieren, den menschlichen Organismus auf ein höheres Niveau geistiger und körperlicher Leistung zu bringen.

Anabol-androgene Steroide

Die anabol-androgenen Steroide sind alle synthetische Derivate von Testosteron, dem natürlichen männlichen Hormon, das hauptsächlich von den Hoden produziert wird. Frauen produzieren auch Testosteron, jedoch in geringeren Mengen als Männer. Das Hormon ist verantwortlich für die androgenen oder maskulinisierenden und anabolen oder gewebebildenden Wirkungen, die während der männlichen Adoleszenz und im Erwachsenenalter festgestellt werden. Die wichtigsten androgenen Wirkungen bei Männern umfassen das Wachstum des Fortpflanzungstrakts und die Entwicklung sekundärer sexueller Merkmale. Beim pubertären Mann ist letzteres durch eine Zunahme der Länge und des Durchmessers des Penis, die Entwicklung der Prostata und des Hodensacks sowie das Aussehen der Scham-, Achsel- und Gesichtshaare gekennzeichnet.

Die anabolen Effekte sind diejenigen, die im somatischen und nichtreproduktiven Traktgewebe auftreten, einschließlich einer Verdickung der Stimmbänder, einer Beschleunigung des linearen Wachstums vor dem Verschluss des knöchernen Epiphysen, einer Vergrößerung des Kehlkopfes und der Entwicklung von Libido und sexueller Potenz. Eine Zunahme der Muskelmasse und -stärke sowie eine Abnahme des Körperfetts tritt ebenfalls auf.

JOHN M. HOBERMAN und CHARLES E. YESALIS teilen ein Interesse an der Geschichte leistungssteigernder Medikamente. Hoberman, Professor für germanische Sprachen an der University of Texas in Austin, hat oft über die Geschichte der Sportmedizin und der Hochleistungssportarten geschrieben. Yesalis ist Professor für Gesundheitspolitik und -verwaltung sowie Sport- und Sportwissenschaft an der Pennsylvania State University. Er untersucht die nichtmedizinischen Anwendungen von anabol-androgenen Steroiden und anderen muskelaufbauenden Medikamenten.

WEITERE LESUNG

  • DAS MÄNNLICHE HORMON. Paul de Kruif. Harcourt, Brace and Company, 1945.
  • ANABOLISCH-ANDROGENE STEROIDE. Charles D. Kochakian. Springer-Verlag, 1976.
  • Die Affendrüse. David Hamilton. Chatto und Windus, 1986.
  • MORTALMOTOREN: DIE WISSENSCHAFT DER LEISTUNG UND DIE DEHUMANISIERUNG DES SPORTES. John Hoberman. Freie Presse, 1992.
  • ANABOLISCHE STEROIDE IN SPORT UND ÜBUNG. Herausgegeben von Charles E. Yesalis. Human Kinetics Publishers, Champaign, Ill., 1993.
  • SCIENTIFIC AMERICAN Februar 1995 Band 272 Nummer 2 Seiten 76-81
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e   r @    `  ad lange Zeit der wissenschaftliche Berater), reichte ein jetzt klassisches Papier mit dem Titel“ Über kristallines männliches Hormon aus Hoden (Testosteron) „ein. Am 24. August erhielt eine deutsche Zeitschrift von Butenandt und G. Hanisch, unterstützt von der Schering Corporation in Berlin, ein Papier, in dem „eine Methode zur Herstellung von Testosteron aus Cholesterin“ beschrieben wird. Und am 31. August erhielten die Herausgeber von „Helvetica Chimica Acta“ von Leopold Ruzicka und A. Wettstein „Über die künstliche Herstellung des Hodenhormons Testosteron (Androsten-3-on-17-ol)“ und kündigten eine Patentanmeldung im Namen an von Ciba. Butenandt und Ruzicka teilten sich schließlich 1939 den Nobelpreis für Chemie für diese Entdeckung.

Der Kampf um den Markt für synthetisches Testosteron hatte begonnen. Bereits 1937 wurden klinische Studien am Menschen durchgeführt, in denen Testosteronpropionat, ein Derivat mit langsamer Freisetzung von Testosteron, sowie orale Dosen von Methyltestosteron, das im Körper langsamer abgebaut wird als Testosteron, injiziert wurden. Diese Experimente waren anfangs so willkürlich und unreguliert wie die primitiveren Methoden mit Hodenextrakten oder Transplantationen. In der frühen Phase war die synthetische Testosterontherapie jedoch in erster Linie der Behandlung von Männern mit Hypogonadismus vorbehalten, die es ihnen ermöglichte, sich vollständig zu entwickeln oder sekundäre sexuelle Merkmale beizubehalten, sowie denjenigen, die an einem schlecht definierten „männlichen Klimakterium“ leiden, das Impotenz beinhaltete

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