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Retatrutide 10 mg (Driada Medical) ist ein synthetisches Peptid mit simultaner Agonistaktivität an 3 metabolischen Rezeptoren — GIP-Rezeptor (GIPR), GLP-1-Rezeptor (GLP-1R) und Glucagon-Rezeptor (GCGR) — 1 Durchstechflasche à 10 mg lyophilisiertes Pulver zur subkutanen Injektion. Retatrutide (Entwicklungscode LY3437943, Eli Lilly) ist ein acyliertes Peptidanalogon auf GLP-1-Backbone-Basis (~40 Aminosäuren) mit C₁₈-Fettsäure-Konjugation für albumin-vermittelte Halbwertszeitverlängerung — identisches Prinzip wie bei Semaglutide (Ozempic®/Wegovy®).
Die pharmakologische Grundidee: Semaglutide aktiviert 1 Rezeptor (GLP-1R) → ~15 % Gewichtsreduktion in 68 Wochen; Tirzepatide aktiviert 2 Rezeptoren (GLP-1R + GIPR) → ~22,5 % in 72 Wochen; Retatrutide aktiviert alle 3 metabolischen Inkretin-/Energieregulations-Rezeptoren → –17,5 % in nur 24 Wochen (Phase-2-Studie, Jastreboff et al., NEJM 2023, n=338), extrapoliert auf 48 Wochen ~24 %. Der dritte aktivierte Rezeptor — der Glucagon-Rezeptor — ist die pharmakologische Eigenheit, die Retatrutide von allen bisherigen Inkretinmimetika unterscheidet: er steigert den Grundumsatz durch Aktivierung von braunem Fettgewebe (BAT, UCP1-vermittelt) und maximiert die Lipolyse in Adipozyten — ein Effekt, der bei reinen GLP-1R-Agonisten vollständig fehlt.
| Parameter | Wert |
|---|---|
| Hersteller | Driada Medical; Forschungspeptid; Referenzsubstanz: Retatrutide (LY3437943, Eli Lilly & Co.) |
| Wirkstoff | Retatrutide — synthetisches Peptid; GIP/GLP-1/Glucagon-Trirezeptor-Agonist; acyliertes GLP-1-Analogon mit C₁₈-Fettsäurekette für verlängerte Plasma-HWZ durch reversible Albuminbindung |
| Pharmakologische Klasse | Inkretinmimetikum; Triple-Rezeptor-Agonist: GIPR + GLP-1R + GCGR; Antiobesitas-Peptid; Insulinsensitizer; thermogener Agonist |
| Aktivierte Rezeptoren | GIP-Rezeptor (GIPR) — Gαs-gekoppelt; Klasse B GPCR; Adipozyten, Pankreas-β-Zellen, Hypothalamus; GLP-1-Rezeptor (GLP-1R) — Gαs-gekoppelt; Klasse B GPCR; Hypothalamus, Hirnstamm, Pankreas-β-Zellen, Magen-Darm-Trakt, Herz; Glucagon-Rezeptor (GCGR) — Gαs-gekoppelt; Klasse B GPCR; Leber, Adipozyten, braunes Fettgewebe (BAT), Herz |
| Packungsinhalt | 1 Durchstechflasche à 10 mg lyophilisiertes Retatrutide-Pulver; bakteriostatisches Wasser zur Rekonstitution nicht im Lieferumfang (WATERMED bakteriostatisches Wasser separat erhältlich) |
| Rekonstitution | 2 ml bakteriostatisches Wasser → 5 mg/ml Konzentration; langsam entlang der Flaschenwand injizieren, nicht schütteln (Peptid-Degradation); nach Rekonstitution: 28 Tage bei 2–8 °C (Kühlschrank) haltbar; nicht einfrieren; lyophilisiert unrekonstituiert: 24 Monate bei –20 °C |
| Dosierungsvolumina (bei 5 mg/ml) | 1 mg = 0,20 ml; 2 mg = 0,40 ml; 3 mg = 0,60 ml; 4 mg = 0,80 ml; 5 mg = 1,00 ml; 8 mg = 1,60 ml; 10 mg (gesamte Flasche) = 2,00 ml |
| Plasma-Halbwertszeit | ~6 Tage — ermöglicht 1× wöchentliche subkutane Injektion; Steady-state nach ~5–6 Wochen kontinuierlicher wöchentlicher Dosierung; C₁₈-Fettsäure → reversible Bindung an Serumalbumin → Schutz vor DPP-4-Abbau → prolongierte Wirkdauer |
| Gewichtsreduktion (Phase 2, NEJM 2023) | –17,5 % Körpergewicht bei 12 mg/Woche in 24 Wochen (Jastreboff et al., NEJM 2023, RCT, n=338 adipöse Erwachsene ohne Diabetes); Dosis-Wirkungs-Beziehung: 1 mg/Woche → –8,7 %; 4 mg/Woche → –12,9 %; 8 mg/Woche → –17,3 %; 12 mg/Woche → –17,5 %; extrapoliert für 48 Wochen: ~24 % bei maximaler Dosis |
| Energieverbrauch-Steigerung | +3–5 % Grundumsatz durch GCGR-Aktivierung → BAT-Thermogenese (UCP1↑) + Lipolyse in weißem Fettgewebe; einziger verfügbarer GLP-1-Klasse-Wirkstoff mit direktem Grundumsatz-Steigerungseffekt; Semaglutide und Tirzepatide erhöhen den Grundumsatz nicht direkt |
| Fettmasse vs. magere Masse | Phase-2-Daten: ~75–80 % der Gesamtgewichtsabnahme = Fettmasse; ~20–25 % = fettfreie Masse (Muskeln, Wasser, Knochen); günstiger als Semaglutide allein (~30–40 % fettfreier Masseanteil); Muskelerhalt optimiert durch Krafttraining + ausreichende Proteinzufuhr (≥1,6 g/kg/Tag) während Retatrutide-Anwendung |
| Glykämische Kontrolle | HbA1c-Senkung ~1,5–2,0 % bei Typ-2-Diabetikern in Phase-2-Daten; Nüchtern-Glukose ↓ ~25–30 mg/dL; Insulinsensitivität ↑ durch GIPR-Aktivierung in Muskel und Fettgewebe |
| Nebenwirkungsprofil | GI-NW dominierend: Übelkeit (~42 % bei 12 mg, meist mild-moderat), Erbrechen (~18 %), Obstipation (~24 %), Durchfall (~14 %); alle NW dosis- und titrationsabhängig; bei schrittweiser Titration (4-wöchige Dosisstufen): erhebliche NW-Reduktion; seltene ernste NW: Herzfrequenzanstieg (~5–10 bpm, durch GLP-1R + GCGR); Schilddrüsentumor-Risiko (präklinisch bei Nagern — MTC-Signalweg, klinische Relevanz beim Menschen unklar, Kontraindikation bei MEN-2-Syndrom/MTC-Anamnese) |
| Injektionstechnik | Subkutan — Bauch (5 cm vom Nabel), äußerer Oberschenkel oder hinterer Oberarm; 29–31G Nadel, 4–8 mm Länge; Injektionsstelle wechseln; nicht in Muskeln injizieren; Zimmertemperatur ~30 Minuten vor Injektion |
| Phase-3-Status | Phase-3-Studien aktiv (TRIUMPH-Programm, Eli Lilly, 2023–2026); primäre Endpunkte: Gewichtsreduktion + kardiovaskuläre Ereignisse bei adipösen Erwachsenen; noch keine Zulassung; Forschungssubstanz |
GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1) ist ein endogenes Inkretin-Hormon, das von intestinalen L-Zellen postprandial sezerniert wird. Retatrutide → GLP-1R-Aktivierung (Gαs-gekoppelt) → ↑cAMP → PKA-Aktivierung → 4 simultane Effekte:
(1) Hypothalamische Appetitkontrolle: GLP-1R in POMC/CART-Neuronen des Nucleus arcuatus → ↑Melanocortin-4-Rezeptor (MC4R)-Signaling → ↓Nahrungsaufnahme; GLP-1R im Nucleus tractus solitarius (NTS) des Hirnstamms → ↑Sättigungssignal, verlängerte Mahlzeitdauer-Wahrnehmung; Glucagon-ähnliche Peptide kreuzen die Blut-Hirn-Schranke partiell und wirken auch auf Area postrema (Übelkeitszentrum — Nebenwirkungsquelle). (2) Pankreatische Insulinsekretion: GLP-1R auf β-Zellen → glukoseabhängige Insulinfreisetzung (nur bei Hyperglykämie aktiv → kein Hypoglykämierisiko ohne Kombination mit Sulfonylharnstoffen/Insulin). (3) Magenentleerungsverzögerung: vagaler GLP-1R-Agonismus → ↓gastrale Motilität → verlängerte Mahlzeitverdauung → prolongierte Sättigungssignale. (4) Hepatische Glukoseproduktion ↓: GLP-1R in Leber → ↓Glykogenolyse (synergistisch mit Insulineffekt).
GIP (Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide) wird von intestinalen K-Zellen des Duodenums sezerniert. Als Monoagonist erhöht GIP paradoxerweise die Fetteinlagerung in Adipozyten — weshalb frühe Forschung GIP als unerwünschtes Inkretin eingestuft hatte. Im Triple-Agonismus-Kontext von Retatrutide kehrt sich dieser Effekt um — die gleichzeitige GLP-1R- und GCGR-Aktivierung verändert das GIPR-Signaling fundamental:
(1) Adipozyten: GIPR → Gαs → ↑cAMP → PKA → ↑HSL (Hormone-Sensitive Lipase) + ↑ATGL → ↑Lipolyse → ↑freie Fettsäuren → β-Oxidation in Mitochondrien; im Triple-Agonismus: Glucagon-R vertieft diesen Lipolysestimulus synergistisch. (2) Pankreatische β-Zellen: GIPR → ↑Insulinsekretion (glukoseabhängig) + ↑β-Zell-Proliferation → ↑β-Zell-Masse langfristig (Tirzepatide-Daten zeigen ~15 % β-Zell-Massenerhalt nach 72 Wochen); (3) Skelettmuskel und Leber: GIPR → ↑GLUT4-Translokation → ↑Glukoseaufnahme → ↑Insulinsensitivität; synergistisch mit GLP-1R → verstärkte IRS-1/PI3K/Akt-Signalkaskade.
Der Glucagon-Rezeptor ist die pharmakologische Alleinstellung von Retatrutide gegenüber allen anderen klinisch verfügbaren Inkretinmimetika. Endogenes Glucagon wird von pankreatischen α-Zellen bei Hypoglykämie sezerniert und wirkt kontrainsulinär. Im Retatrutide-Kontext wird die GCGR-Aktivierung durch simultane GLP-1R-Aktivierung metabolisch neutralisiert — d. h. die hepatische Glukoseproduktion (Glykogenolyse, Gluconeogenese), die normalerweise der hyperglykämische Glucagon-Effekt wäre, wird durch die GLP-1R-induzierte Insulinsekretion kompensiert — während die thermogenen und lipolytischen GCGR-Effekte ungehemmt bleiben:
(1) Braunes Fettgewebe (BAT) — Thermogenese: GCGR in BAT-Adipozyten → ↑cAMP → PKA → ↑UCP1 (Uncoupling Protein 1)-Expression und -Aktivität → Entkopplung der mitochondrialen oxidativen Phosphorylierung → Wärmeproduktion statt ATP-Synthese → Grundumsatz ↑ ~3–5 %. (2) Weißes Fettgewebe (WAT) — maximale Lipolyse: GCGR → ↑HSL + ↑ATGL (Adipose Triglyceride Lipase) → Triglyzerid-Hydrolyse → freie Fettsäuren → β-Oxidation; synergistisch mit GIPR → stärkste lipolytische Wirkung aller verfügbaren metabolischen Peptide. (3) Leber — Fettsäureoxidation: GCGR → ↑PPARα-Aktivierung → ↑mitochondriale β-Oxidation von freien Fettsäuren → ↓hepatische Fettakkumulation (NAFLD-Schutz); ↑Ketogenese bei Kalorienrestriktion.
| Merkmal | Retatrutide 10 mg (Driada Medical) |
Semaglutide 5 mg (Deus Medical) |
Tirzepatide (Mounjaro®/Zepbound®) |
|---|---|---|---|
| Aktivierte Rezeptoren | GIP-R + GLP-1R + GCGR (Triple) | GLP-1R (Single) | GIP-R + GLP-1R (Dual) |
| Gewichtsreduktion (klinisch) | –17,5 % in 24 Wochen (Phase 2) ~24 % extrapoliert für 48 Wochen |
–15 % in 68 Wochen (STEP-1) | –22,5 % in 72 Wochen (SURMOUNT-1) |
| Studiendauer für >15 % Gewichtsverlust | ~24 Wochen | ~52 Wochen | ~36 Wochen |
| Grundumsatz-Steigerung | +3–5 % (GCGR → BAT-UCP1) | Keine direkte Steigerung | Minimal (GIPR-BAT-Effekt gering) |
| Lipolyse-Intensität | Maximal (GCGR + GIPR synergistisch) | Indirekt (Kaloriendefizit) | Stark (GIPR-vermittelt) |
| Insulinsensitivität | Sehr stark (GLP-1R + GIPR dual) | Stark (GLP-1R allein) | Sehr stark (GLP-1R + GIPR) |
| Muskelmasse-Erhalt | ~75–80 % Fettmasse der Gewichtsabnahme | ~60–70 % Fettmasse | ~75 % Fettmasse |
| Plasma-HWZ | ~6 Tage → 1× wöchentlich | ~7 Tage → 1× wöchentlich | ~5 Tage → 1× wöchentlich |
| GI-Nebenwirkungen | Übelkeit ~42 % (12 mg), moderat; titrationsabhängig | Übelkeit ~44 % (2,4 mg), moderat | Übelkeit ~31 % (15 mg), moderat |
| Zulassungsstatus | Phase 3 (noch nicht zugelassen) | FDA/EMA zugelassen (Wegovy® / Ozempic®) | FDA/EMA zugelassen (Zepbound® / Mounjaro®) |
| Packungsinhalt Driada | 10 mg / Flasche → 10× 1 mg/Woche oder 2–3× 4 mg/Woche | 5 mg / Flasche → ~5× 1 mg/Woche | — |
Material: 1 Flasche Retatrutide 10 mg (lyophilisiert) + 2 ml bakteriostatisches Wasser (WATERMED, 10 Ampullen à 1 ml) + 1 ml-Injektionsspritze (29–31G, 4–8 mm Nadel) + Alkoholtupfer.
Protokoll: (1) Gummistopfen der Flasche mit Alkoholtupfer desinfizieren — 30 Sekunden trocknen lassen. (2) 2 ml bakteriostatisches Wasser in eine Spritze aufziehen. (3) Nadel durch Gummistopfen einführen und Wasser langsam an der Glasinnenwand entlang fließen lassen — nie direkt auf das Lyophilisierungspulver spritzen (Schaumbildung → Peptid-Denaturierung). (4) Flasche sanft schwenken (nicht schütteln) bis vollständige Auflösung — klare Lösung erwartet; ~60–90 Sekunden. (5) Ergebnis: 10 mg / 2 ml = 5 mg/ml. (6) Rekonstituierte Lösung im Kühlschrank (2–8 °C) aufbewahren, Verfall nach 28 Tagen.
| Protokoll | Wochendosis | Titrationsschema | Inhalt 1 Flasche (10 mg) | Indikation |
|---|---|---|---|---|
| Konservativ — maximale GI-Toleranz | 1 mg/Woche → 2 mg/Woche | Wochen 1–4: 1 mg (0,20 ml); Wochen 5–8: 1,5 mg (0,30 ml); Wochen 9–12: 2 mg (0,40 ml); Steigerung nur bei guter GI-Toleranz; bei Übelkeit: 2 Wochen auf vorheriger Dosis verbleiben | Bei 1 mg/Woche: 10 Injektionen = 10 Wochen; bei 2 mg/Woche: 5 Wochen | GI-empfindliche Anwender; erste GLP-1-Klasse-Erfahrung; hoher BMI >40 mit Komorbiditäten (Diabetes T2, Hypertonie); gleichzeitige Medikamente die GI-Risiko erhöhen |
| Standard — optimales Wirkungs/NW-Verhältnis | 2 mg/Woche → 4 mg/Woche | Wochen 1–4: 2 mg (0,40 ml); Wochen 5–8: 3 mg (0,60 ml); Wochen 9–16: 4 mg (0,80 ml); 1× wöchentlich subkutan, immer gleicher Wochentag; Körpergewicht wöchentlich kontrollieren | Bei 4 mg/Woche: 2,5 Wochen pro Flasche; für 16-Wochen-Zyklus: ~6–7 Flaschen (10 mg) | BMI 30–40; Gewichtsreduktionsziel 15–20 %; moderates GI-NW-Profil akzeptabel; erfahrene GLP-1-Anwender (Vorkenntnisse mit Semaglutide); erwarteter Gewichtsverlust bei 4 mg/Woche × 16 Wochen: ~12–14 % |
| Intensiv — maximale Wirkung | 4 mg/Woche → 8 mg/Woche | Wochen 1–4: 2 mg; Wochen 5–8: 4 mg; Wochen 9–12: 6 mg (1,20 ml); Wochen 13–24: 8 mg (1,60 ml); Körpergewicht + Herzfrequenz wöchentlich; Blutglukose alle 2 Wochen; Herzfrequenzanstieg >15 bpm: Dosisreduktion | Bei 8 mg/Woche: 1,25 Wochen pro Flasche; für 24-Wochen-Zyklus: ~18–20 Flaschen | Schwere Adipositas (BMI >40) mit metabolischem Syndrom; Gewichtsreduktionsziel >20 %; gleichzeitig intensive Diät + Krafttraining (Muskelerhalt); unter ärztlicher Begleitung; Phase-2-Datenbasis bei 8 mg/Woche: –17,3 % in 24 Wochen |
| Bodybuilding-Cutting — Körperfettreduktion mit Muskelerhalt | 1–2 mg/Woche | Wochen 1–4: 1 mg; Wochen 5–12: 2 mg; 1× wöchentlich; gleichzeitig: Krafttraining 4–5×/Woche + Protein ≥2 g/kg/Tag + Kaloriendefizit –500 kcal/Tag (kein aggressiveres Defizit → Muskelschutz) | Bei 1–2 mg/Woche: 5–10 Wochen pro Flasche | Athleten mit Körperfett 15–25 % (Männer) / 25–35 % (Frauen); Wettkampf-Vorbereitung; Appetithemmung als primäres Ziel; Lipidoptimierung; kein aggressiver Gewichtsverlust erforderlich; bei niedrigen Dosen: minimale GI-NW, geringe HPG-Achsen-Interaktion, kein Einfluss auf Testosteron oder AAS-Metabolismus |
Retatrutide übersteigt die Wirksamkeit von Semaglutide (GLP-1R mono) und Tirzepatide (GLP-1R + GIPR dual) aus einem präzisen pharmakologischen Grund: der Glucagon-Rezeptor-Agonismus addiert 2 Effekte, die keines der anderen Inkretinmimetika besitzt — erstens die direkte Steigerung des Grundumsatzes durch Aktivierung von braunem Fettgewebe (BAT) über UCP1-Hochregulation, was einen zusätzlichen Kalorienverbrauch von ~3–5 % des Grundumsatzes erzeugt (bei einem 80-kg-Menschen mit 1.800 kcal Grundumsatz: ~55–90 kcal/Tag zusätzlich verbrannt ohne körperliche Aktivität);
zweitens die direkte HSL- und ATGL-Aktivierung in weißem Fettgewebe für maximale Lipolyse; die mögliche kontrainsulinäre Wirkung des Glucagons (hepatische Glukoseproduktion) wird durch die simultane GLP-1R-vermittelte Insulinfreisetzung vollständig kompensiert — in Phase-2-Studien zeigte Retatrutide bei nicht-diabetischen Probanden keine relevante Hyperglykämie; dieses Balance-Prinzip — GCGR-Lipolyse + thermogenes Potenzial ohne glykämische Nebenwirkungen durch GLP-1R-Gegenangriff — macht den Triple-Agonismus pharmakologisch eleganter als die Summe seiner Teile.
Rekonstituiertes Retatrutide (5 mg/ml in bakteriostatischem Wasser) ist bei 2–8 °C im Kühlschrank 28 Tage haltbar; bakteriostatisches Wasser (enthält 0,9 % Benzylalkohol als Konservierungsmittel) verlängert die Haltbarkeit im Vergleich zu sterilem Wasser (nur ~24–72 h) deutlich; Zeichen einer degradierten Lösung: Trübung (normal: klar), Verfärbung (normal: farblos bis hellgelblich), Partikel oder Flocken sichtbar, ungewöhnlicher Geruch — bei diesen Zeichen nicht mehr injizieren; Haltbarkeit verlängernde Maßnahmen: nie im Gefrierfach (Eiskristalle → Peptidstruktur-Denaturierung), nicht direktem Licht aussetzen (UV-Strahlung → Oxidation von Tryptophan-Resten), immer mit neuem Alkoholtupfer desinfizieren vor jeder Entnahme; lyophilisiertes (unrekonstituiertes) Pulver: bei –20 °C bis 24 Monate haltbar, bei 4 °C bis 12 Monate, Raumtemperatur unter 25 °C kurzzeitig (bis 30 Tage) akzeptabel für Transport.
Retatrutide hat keine direkte Wirkung auf die HPG-Achse (Testosteron, LH, FSH), die HPA-Achse (Cortisol) oder die Schilddrüsenhormonproduktion (T3/T4); indirekte hormonelle Effekte entstehen durch die Gewichtsreduktion selbst: Fettgewebsmasse ↓ → Aromatase-Aktivität ↓ → E2 ↓ → freies Testosteron ↑ (bei übergewichtigen Männern mit sekundärem Hypogonadismus durch Adipositas); Insulinsensitivität ↑ → IGF-1-Produktion in der Leber ↑ → anaboler Signalhintergrund verbessert sich; für AAS-Anwender ist Retatrutide 1–2 mg/Woche zwischen Zyklen eine metabolisch sinnvolle Option zur Körperfettreduktion ohne Interferenz mit Testosteron-Spiegeln, HPG-Achsen-Dynamik oder PCT-Protokollen; Retatrutide erhöht nicht den Prolaktinspiegel und hat keine östrogene oder antiandrogene Aktivität.
GI-Nebenwirkungen (Übelkeit, Erbrechen, Obstipation) entstehen durch GLP-1R-Aktivierung in der Area postrema (Brechzentrum im Hirnstamm) und verlangsamte gastrale Motilität — sie sind bei Retatrutide, Semaglutide und Tirzepatide mechanistisch identisch und dosis- sowie titrationsabhängig; der optimal evidenzbasierte Titrationspfad für Retatrutide: 4-wöchige Dosisstufen (nicht 2-wöchig wie manchmal publiziert) — z. B. 1 mg × 4 Wochen → 2 mg × 4 Wochen → 4 mg × 4 Wochen; bei jeder Dosiserhöhung: erste 1–2 Wochen erhöhtes Übelkeitsrisiko → Mahlzeiten kleiner und häufiger (5× täglich statt 3×), fettarme Mahlzeiten in den ersten 2 Wochen jeder neuen Dosisstufe, keine großen Mahlzeiten innerhalb 4 h vor Injektion; Ingwer-Tee oder Domperidon (Antiemetikum) bei persistierender Übelkeit in den ersten 2 Wochen;
Obstipation: ≥2,5 L Wasser/Tag + Ballaststoffe ↑ + Bewegung; bei GI-NW Grad 3 (Arbeitsfähigkeit eingeschränkt): Dosisreduktion auf vorherige Stufe für weitere 4 Wochen.
Retatrutide 10 mg (Driada Medical) gehört zu den Kategorien Gewichtsverlust, GLP-1-Injektionen und Peptide. Vergleichsprodukt GLP-1-Monoagonist: Semaglutide 5 mg (Deus Medical). Alle Retatrutide-Produkte: Retatrutide. Bakteriostatisches Wasser für Rekonstitution: WATERMED 10 × 1 ml (Deus Medical). GH-Achsen-Optimierung parallel zu Retatrutide: Ipamorelin 2 mg; CJC-1295 DAC 2 mg (Driada Medical). Insulinsensitivität-Unterstützung: TELMIMED 40 (Telmisartan) für PPARγ-Aktivierung. Alle Driada Medical Produkte: Driada Medical.
Retatrutide 10mg Driada Medical
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